【全成分】
水、BG、グリセリン、（アクリル酸ヒドロキシエチル/アクリロイルジメチルタウリンNa）コポリマー、ペンチレングリコール、ネムノキ樹皮エキス、カラスムギ穀粒エキス、加水分解ゴマタンパクPGプロピルメチルシランジオール、イノンドエキス、トリフルオロアセチルトリペプチド-2、PVP、トリエチルヘキサノイン、フェニルトリメチコン、エチルヘキシルグリセリン、(アクリレーツ/アクリル酸アルキル(C10-30))クロスポリマー、ポリソルベート60、イソステアリン酸ソルビタン、ミリスチン酸ポリグリセリル-10、水酸化K、ヒドロキシプロピルシクロデキストリン、アクリレーツコポリマー、ブチルカルバミン酸ヨウ化プロピニル、ダルトシド、（VP/ポリカルバミルポリグリコール）エステル、キサンタンガム、デキストラン

▼お客様の情報をご入力ください▼

←過去に注文歴がある方はこちらにチェック（カンタン入力）

前回お申込み時にご登録いただいた 【お電話番号】【メールアドレス】を
ご入力いただきますと、前回の内容を自動的に入力します。

お電話番号	（例：0111234567　ハイフン｢-｣不要）
メールアドレス	（例：mirai@kaitekikobo.jp）
確認ボタン	←ご入力後に【確認】ボタンを押してください ※ 以前のお電話番号がわからない方はメールアドレスだけ入力して下のボタンを押すとメールでお知らせが届きます ←ご入力後に【確認】ボタンを押してください

お名前	様　　（例：快適 未来）
郵便番号	（例：0123456　ハイフン｢-｣不要） 郵便番号の検索はこちら≫
都道府県
ご住所	（例：札幌市北区北七条2番3号 カイテキマンション101） ※番地や建物名を 必ずご記入ください

上記と違う住所へお届けする （ご注文者様とは違う住所へお届けする場合も、金額が記載されている納品書が入ります）

お名前	様　　（例：快適 未来）
郵便番号	（例：0123456　ハイフン｢-｣不要） 郵便番号の検索はこちら≫
ご住所	※番地や建物名を 必ずご記入ください
お電話番号	（例：0111234567　ハイフン｢-｣不要）

▼コースをご選択ください▼

• 年間購入コース
• 3ヵ月毎お届けコース
• お試し定期コース

お申込み内容

商品名	お申込みコース	数量
	選択中のコースをご確認ください。	1ヵ月の使用量

お届け方法

ゆうパケット ■全国一律送料181円(税別) でお届けいたします。 ※ご在宅・ご不在に関わらず、郵便受けへの投函にてお届けいたします。 ※郵便受けに入らない場合は手渡しいたします。ご不在時は不在票を投函し、持ち戻ります。 ※お届け日、配送時間帯の指定は承りかねます。 ※通常、弊社より発送させていただいてから２～４日前後でお届けとなります。 （※沖縄県および離島地域へのお届けについては7日前後でのお届けとなります。何卒ご了承ください。） ※注文後すぐに出荷手配に入るため、ご注文完了後の変更・キャンセルは承りかねます。 宅配便 ■ 送料426円(北海道内のみ287円)(税別)でお届けいたします。 ■ゆうパックでお届けいたします。 ※新型コロナウイルス感染症の影響による国内航空便の運休・減便に伴い、一時的に、日時指定を停止いたしております。なお、東海・北陸・関西・中国・四国・九州へのお届けは6～8日程度、沖縄県へのお届けは10日前後の見込みでございます。状況により更に遅れる場合がございますことあらかじめご了承ください。

お支払い方法

▼推奨▼ NP後払い 【手数料190円(税別)】 ■ 後払い請求書発行手数料190円(税別)が別途加算されます。 ※大手コンビニ・銀行・郵便局にてお支払いいただけます。 ※株式会社ネットプロテクションズが提供する「後払いサービス」です。 詳しくはこちらをご覧ください。 クレジットカード （決済手数料無料） ■VISA,Master,JCB,Diners,AMERICAN EXPRESSの５大ブランドのカードが 全てご利用いただけます。 ※デビットカードはご利用いただけません。 詳しくはこちらをご覧ください。 代金引換 【手数料300円(税別)】 ■ 代引き手数料300円(税別)が別途加算されます。 ※商品お届け時に、宅配員に商品と引き換えに代金をお支払いください。 ※お届け方法がゆうパケットの場合はご利用いただけません。 詳しくはこちらをご覧ください。

3ヵ月毎お届け 基本コースについて

年間購入コースの メリット、デメリットについて

同意の確認 　 　年間購入コースの概要と 　　　　メリット、デメリットを理解しました

個人情報のお取り扱い ご利用規約への同意

個人情報保護方針・ご利用規約に同意の上でお申込みください ・個人情報保護方針はこちら>> ・ご利用規約はこちら>> 同意の確認 同意する

１ヵ月分   個ですので年間で合計   個です。

▼1回のお支払い金額（税込）▼
商品合計 円	+	送料 円	+	決済手数料 円	-	割引 円	=	総合計　 円

カゴ名
正式商品名
コースコード		コース分類
コース名
配送間隔
単価(税抜)		単価(税込)
クーポン割引額
エラー

---

年間購入コースについて：○割引率NO.1のコース○通常の20％OFF（１個当たり3,538円税別）でお届けします。○3ヵ月毎に自動でお届けしますが、お届け周期の変更はWEBから24時間・またはお電話で受け付けております。○商品は3ヵ月毎、4回に分けてお届けします。○お支払は、お届け毎のご請求となります。○定期コースの特典内容及びデザインは予告なく変更となる場合がございます。○本コースは、1年分（全4回）のご継続を前提として各種特典をご用意しておりますので、必ず4回はお受け取りいただきますようお願いいたします。○1年分（全4回）お届け後、ご連絡がなければ翌年分（1年分/全4回）も自動で更新されます。解約をご希望の際は、1年分（全4回）お届け後、自動更新前（発送予定日の1週間前）までにお手続きをお願いいたします。 3ヵ月毎お届け基本コースについて：○人気NO.1のコース○商品代金を通常価格の15％OFF～でお届けします。○3ヵ月毎に自動でお届けしますが、お届け周期はWEBから24時間・またはお電話で変更を受け付けております。○定期コースは長期のご利用を前提として各種特典をご用意しております。○3回目お受け取り以降は定期専用マイページでも中止のお手続きをしていただけます。 お試し定期コースについて：○通常価格の10％OFF～でお届けいたします。○解約は次回出荷日の3営業日前までにご連絡ください。○最低のお受け取り回数はなく、いつでもご解約いただけます。 ○回お受け取りいただいた場合、総額（税込）通常価格円 →コース価格円 ※円（『』 約個分）もお得です。